为什么医保账户余额显示为“0”,什么是统筹账户和个人账户?
各地新一年度的居民医保缴费已经在进行中,今年的城乡居民医保费用为350元。
作为一项惠民性政策,居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,居民医保坚持的是互助共济、责任共担、共建共享,参保人每年参保缴费,不仅为自己健康投了保,还可以帮助生病的、有需要的人,可以说是很值得,并不吃亏。
近期,很多有疑问自己已经缴纳居民医保,但是医保账户余额显示为“0”,这是什么原因呢?
因为城乡居民基本医疗保险只有一个统筹账户,没有个人账户。参保人缴纳的医保费用全部纳入了统筹账户中,所以医保账户余额显示为“0”
那什么是统筹账户和个人账户?一起来看看
01 统筹账户和个人账户的区别
社保账户是为参加社会保险的人所建立的账户,参保人所缴纳的社保费用会划入到社保账户里,社保账户分为社保统筹账户和个人账户,需要注意的是,这两个账户是存在区别的,那么社保统筹账户和个人账户的区别是什么呢?
1.概念不同:
统筹账户是指各社会保险项目的基金共济。个人账户是记录参保人员缴纳的部分和从单位缴纳部分中划转计入的费用,以及这两部分利息。
2.用途不同:统筹账户里的钱归个人所有。
个人账户是参保人员办理退休手续、跨统筹范围转移、退休前退保、退休前出境定居或死亡终结基本养老关系时,领取个人账户有关待遇的主要依据。
3.使用方式不同:
统筹账户是按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金,个人账户可在退休后取出。
另外社保统筹账户和个人账户还有一个区别,如果你是以个人名义缴纳社保,那么自己所缴纳的社保费用大约有1/3是进入个人账户的,余下的全部进入统筹账户;
但是如果是单位企业与个人共同缴纳,那么自己所交的社保费用会进入个人账户,公司企业交纳的就是统筹账户了。
也就是说,以个人名义交纳的话,个人账户与统筹账户两者都必须交纳。
02 医保统筹账户有哪些待遇?
参加居民基本医保就有基本医保、大病保险(不需另外缴费)和医疗救助三重保障,能极大地减轻医药负担。
统筹账户主要用于看病报销,以西安市城乡居民医保为例(全国通用),可以享受以下待遇:
1.普通门诊统筹待遇
参保了西安市城乡居民医保的参保人,按规定在医保定点医疗机构就医的,可享受对应年度的普通门诊统筹待遇。
2.门诊慢性病待遇
参保人患有如高血压、糖尿病等慢性病,在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受门诊慢性病待遇。
3.门诊特殊病种待遇
符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件的参保居民,在门诊进行特殊病治疗的费用,可享受门诊特殊病种待遇。
4.门诊特殊药品待遇
符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件的参保居民,使用特殊药品所发生的费用,参保居民个人按5%的比例自付相应的费用后,再按60%比例进行报销。
4.住院待遇
参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定享受报销待遇。
5.大病保险待遇
参保人员因患大病发生的高额医疗费用,在基本医疗保险支付的基础上,需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。
6.医疗救助
符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后,符合规定的自付医疗费用按救助对象类别给予救助。
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