关于成人接种乙肝疫苗，其实还真是一个很有意思的问题，因为在专业领域，有两种大相径庭的声音，一种是建议接种，而另外一种就是反对接种。

在讨论这个问题之前，我们先要了解一些信息。

首先是关于乙肝病毒的传播途径：

①血液传播（输血、卖血、共用注射器针头等）

②性传播（啪啪啪）

③垂直传播（母婴传播、父婴传播）

④密切接触传播（日常生活基本没希望了，性生活除外）

血液传播已经越来越少

接下来是关于抗体水平：

一般来说，我们常规会把乙肝表面抗体（HBsAb）检测≥10 IU/ml的情况称之为阳性，也就是具有足够的抗体保护机体不会受到病毒侵害。

但是有一个很奇怪的情况，不知道从什么时候开始，有一种说法是抗体在10-100之间就是弱阳性，很多地方在这种情况下还要求补种1剂甚至3剂乙肝疫苗。

事实上对于上述说法，目前能够查到的唯一的依据就是我国2023年2月出版的《中华妇产科杂志》中一篇名为《乙型肝炎病毒母婴传播预防》的论文提到，具体建议是对于HBsAg阳性的孕妇所生的宝宝，在出生后7-12月随访期间，如果乙肝表面抗原阴性，表面抗体阳性但＜100mU/ml，在2-3岁之间可以加强一针乙肝疫苗。

也就是说对于一般情况下没有感染乙肝病毒的母亲生下来的宝宝，完全没必要考虑所谓的“弱阳性”这个概念，如果医院要求进行接种，对于这种要求直接无视即可。

这个Y型东西就是抗体

然后要说的，就是正题，也就是成人是否需要接种乙肝疫苗

首先我们要区分情况，要视不同的情况决定是否有必要接种乙肝疫苗，以下内容仅代表我个人观点，不代表任何官方单位。

①未感染病毒，从未接种过乙肝疫苗的成年人：

有高危风险的情况下，比如性暴露风险（性伴侣HBsAg阳性、多个性伴侣

​男同等）、注射吸毒史、经皮或黏膜暴露于血液风险（如家庭成员有乙肝病毒阳性者、残障人员、血液透析等）、肝功能异常者、艾滋病毒感染者、囚犯等情况，建议接种乙肝疫苗。

对于一般的没有高危风险的健康成年人，实际上接种乙肝疫苗的意义尽管不大，但是鉴于我国的乙肝病毒携带率约为10%，美国ACIP也认为去病毒携带者比例高于2%的国家旅行也属于高危风险。因此对于健康从未感染过乙肝病毒，并且也没有接种过乙肝疫苗的成年人，也是应该考虑接种的。

接种程序：0-1-6程序，即第一针和第二针间隔1个月，第二针和第三针间隔5个月。

②未感染病毒，已经接种过乙肝疫苗的成年人：

对于这种情况，实际上是比较有争议的，我们分为两个观点来看：

正方（支持补种）：认为抗体水平低于HBsAb≥10 IU/ml的情况下，体内抗体水平不够，如果一旦感染病毒，还是会有发生乙肝的风险，而乙肝又是一种可能最终进展为肝癌的疾病，因此必须要重视。

反方（反对补种）：人体具有免疫记忆功能，即便抗体水平HBsAb＜10 IU/ml，人体在接触到乙肝病毒的时候，依然能够短期内（1周左右甚至更快）长生大量抗体，而且＞5岁人群感染病毒后出现慢性乙肝的概率仅有不足10%，风险极小。

卤煮方（我寄几）：实际上我们可以把正反反方的观点结合来看，实际上结论也很简单，就是和第①种情况一样，高危风险需要补种，没有高危风险可以不考虑补种。实际上我个人的观点就是无论抗体水平是否高于10 IU/ml，只要之前接种过全程3针乙肝疫苗，并且没有极其高危的风险，就不用打。

后宫佳丽三千，也要打

补种程序（高危）：首次补种使用0-1-6程序，如果抗体依然＜10 IU/ml，再次补种接种单剂60μg剂量的乙肝疫苗，如果抗体依然＜10 IU/ml，不再进行接种。

③已经感染了乙肝病毒：

在这种情况下，很多人的第一反应是“既然已经感染病毒了，还打疫苗干什么？”

其实完全正确，在这种时候，确实已经完全不需要进行乙肝疫苗的接种了，所以在感染了乙肝病毒之后，定期检查肝功能、肝弹性、病毒量，遵医嘱进行管理和治疗，就是最好的方法。

对于乙肝病毒阳性母亲而言，目前的母婴阻断技术已经非常成熟，孩子被感染病毒的可能性微乎其微，因此也无需担心，保护好自己的身体就能生出一个健康的宝宝。

总结一下就是：对于成年人，视情况接种乙肝疫苗，不是强制或者必须的。

对于乙肝，真的值得害怕吗？

其实本来不是很想写这个话题，但是到现在为止，看到了太多的歧视，因此还是想多说两句。

对于乙肝这种疾病，我喜欢将其定义为一种性传播疾病，而对于乙肝疫苗，我认为这是一种预防癌症的疫苗（肝癌）。

为什么我将其定义为性传播疾病，难道是有歧视乙肝病毒阳性人群的意味吗？答案是否定的！

我将其定义为性传播疾病的原因就是，很多人都认为乙肝是一种非常可怕而又严重的疾病，但是却认为正常的身体接触甚至通过间接地方式，比如公用毛巾、碗筷或者在同一个环境下工作，就会被传染导致乙肝的发生。但事实上这种情况完全不可能存在，真正有非常大风险的行为就是性传播，无论是男女还是男男之间。

拒绝乙肝歧视

如果在生活中真的被传染上了乙肝病毒，那么要么就是出现了皮肤黏膜暴露于血液的情况（刮胡刀等），要么就是真的做了什么深入交流的事情，导致通过性接触传染上病毒。

因此，乙肝病毒以及乙肝这个疾病，并没有那么可怕，如果真的担心，及时去接种疫苗就好，而对于乙肝病毒阳性的人群，其实他们和我们一样，都是普通人而已。

请切记这一点。